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隐瞒病史保险公司能查到吗 隐瞒病史算骗保吗?

时间:2023-05-12 15:08:20    来源:太平洋财经网    

隐瞒病史保险公司能查到吗?

保险公司一般都能够查到既往病史。目前,各大保险公司都是“轻核保、重理赔”,即使投保人隐瞒既往病史成功投保,一旦申请理赔,保险公司会通过多种渠道核查是否留有就诊、购药等记录,甚至还会找专业的调查机构查,所以,隐瞒病史很容易被查到,最终导致拒保拒赔。

保险公司主要通过哪些渠道查询既往病史?

【1】社会医疗保险记录:保险公司有权在投保或者申请理赔时,向各种医院、诊所、保险公司、体检机构的相关记录来调取被保人的医疗信息查明病史的。其中,社保的医疗记录就是保险公司专门的核赔部门审查的重点。在社保卡上看病、买药等都会有详细记录,所以我们尽量不要将社保卡借给家人或者朋友使用。

【2】医院、体检机构记录:我国现在已经实施了电子病历,严格规定门诊病历保存不少于15年,住院病历保存不少于30年。这些病例详细记录了病人的信息,即使只挂了个号没开药,也会被记录在册。保险公司一般还会与一些体检机构有合作关系,通过被保险人的信息,就可以获取体检报告。

【3】其他保险公司理赔、投保记录:为了防止骗保的情况,各大保险公司在核查病人病例这方面的联系非常紧密。而且,银保监会开展大数据反保险欺诈行动,各种保险数据一上传,保险公司查病史会越来越简单,知晓的记录内容越来越详细。

如果隐瞒病史,出现骗保行为,被列入不诚实客户的名单,拒保拒赔不说,还会影响以后在其他保险公司的投保申请。如果因为某些客观原因,在购买保险时没能如实告知,而后自己发现了保险条款需要告知的时候,也不用太担心,可以致电保险公司,申请补充告知。至于能否继续承保,或者加费承保,要以保险公司的合同条款为准。

隐瞒病史算骗保吗

“法律分析:算骗保。凡投保人一方不遵守诚信原则,故意隐瞒有关保险标的真实情况,诱使保险人承保,或者利用保险合同内容,故意制造或捏造保险事故造成保险公司损害,以谋取保险赔付金的,不论投保人、被保险人或受益人任一方的欺诈,均属骗保。”

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